Chirurgie du glaucome : préserver le nerf optique et la vision
Qu’est-ce que le glaucome ?
Le glaucome est une maladie oculaire chronique souvent silencieuse, causée par une élévation anormale de la pression intraoculaire (PIO), pouvant endommager le nerf optique de façon irréversible. Sans traitement, cela peut conduire à une perte de vision progressive voire à la cécité.
Pourquoi une chirurgie du glaucome ?
- Échec des collyres ou du laser à contrôler la PIO
- Intolérance aux traitements médicamenteux
- Progression de la maladie malgré un suivi médical
L’objectif de la chirurgie est de réduire durablement la pression intraoculaire et ainsi freiner les lésions du nerf optique.
Techniques chirurgicales disponibles
1. Trabéculectomie
Création d’un orifice filtrant permettant l’évacuation de l’humeur aqueuse et formation d’une bulle sous-conjonctivale.
2. Sclérectomie profonde non perforante
Moins invasive, sans ouverture complète de l’œil, réduisant les risques post-opératoires.
3. Implants de drainage
Valves (Ahmed, Baerveldt, Ex-Press) pour les glaucomes complexes ou en échec chirurgical.
4. Microchirurgie mini-invasive (MIGS)
Micro-implants (iStent, Hydrus) pour glaucomes débutants à modérés, via une petite incision.
Déroulement de l’intervention
- Anesthésie locale (collyres ou injection)
- Ambulatoire ou 1 nuit d’hospitalisation
- Durée : 30 à 60 minutes
- Suivi post-opératoire avec collyres et contrôles PIO
Bénéfices de la chirurgie
- Baisse durable de la pression intraoculaire
- Préservation du champ visuel
- Réduction ou arrêt des collyres
- Amélioration de la qualité de vie
Pronostic
La chirurgie ne permet pas de récupérer la vision perdue, mais elle prévient une dégradation future. Un suivi ophtalmologique rigoureux est indispensable.
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